Tuberculoma cerebeloso y hemorragia subaracnoidea / Cerebellous tuberculoma and subarachnoideal hemorrhage

Los tuberculomas del sistema nervioso central son lesiones intracraneanos poco frecuentes, aparecen en cualquier sitio del tejido nervioso, sus características clínicas son: cefalea, parálisis espontánea del VI par, crisis convulsivas o hemorragia subaracnoidea espontanea. Otras enfermedades que pueden simular el mismo cuadro son: toxoplasmosis, cisticercosis, infección por VIH o gliomas. Por ser lesiones muy pequeñas y únicas, su identificación por tomografía axial computada tiene baja sensibilidad, no así la resonancia magnética nuclear, con alta especificidad y sensibilidad en el diagnóstico temprano. El tratamiento a base de esteroides y antifímico mejorar notablemente los efectos de masa intracraneana

Absceso del psoas. Comunicación de tres casos / Abscess of psoas. Report of three cases

El absceso del psoas (ileopsoas) es un padecimiento raro, que evoluciona clínicamente en forma insidiosa e inespecifica; su diagnóstico y terapéutica tardíos aumentan su mortalidad. En más de 50 por ciento de los casos la causa primaria son los gérmenes gramnegativos y anaerobios. Las causas secundarias son tuberculosis extrapulmonar, metástasis al psoas abscedadas, y en dos de nuestros casos en diabetes mellitus y lupus eritematoso sistémico. Los principales datos son: fiebre de origen no determinado, dolor en flancos, tumoración de flancos, o fosa iliaca, limitación funcional de extremidades inferiores, leucocitosis significativa. En la placa radiográfica se advierte rectificación de la sombra de psoas y se aprecian imágenes hipoecoicas e hipodensas en el psoas, por ultrasonido y tomografía axial computada de abdomen. El tratamiento combinado con antimicrobianos de amplio espectro y el drenaje quirúrgico oportuno, extraperitoneal por humbotomía evita complicaciones graves, como falla organica múltiple

Lesiones osteolíticas del cráneo / Osteolitic injury of skull

Las lesiones osteolíticas del cráneo representan un reto diagnóstico para el médico internista, debido a que la variedad etiológica es cada vez más extensa. Es necesario completar el estudio de estas lesiones con la toma de biopsias, mediante el aspirado del material sobre tejido óseo lesionado, utilizando la guía de TAC y RMN, que nos porporcionará un diagnóstico oportuno

Prevalencia de neuropatía en diabetes mellitus tipo II en México / Prevalence of neurophaty in type II diabetes mellitus in Mexico

Con objeto de conocer la prevalencia de nuropatía en pacientes con diabetes mellitus tipo II (DMNDI) en México, se estudiaron 90 pacientes adultos con DMNDI y 80 testigos sanos de zonas urbanas y rurales. Se investigaron datos clínicos de neuropatía sensitivomotora y autonómica, se midió el umbral de sensibilidad vibratoria (USV) en varias localizaciones y se practicaron pruebas autonómicas cardiacas (variación de R-R con la respiración, con ortostatismo y con inmersión facial). Se consideró neuropatía sesitivomotora si había datos clínicos y USV anormal, neuropatía cardiaca si había cuando menos dos pruebas normales. En el grupo testigo ninguno registró criterio de neuropatía sensitivomotora, 6.6 por ciento tuvo neuropatía cardiaca. Se encontró impotencia en 15/39 pacientes del sexo masculino (38 por ciento). Las frecuencias de neuropatías sentivomotora, de neuropatía cardiaca y de impotencia tuvieron relación directa con la duración de la DMNDI. La neuropatía es una complicación frecuente en DMNDI que se observa casi en todos los pacientes con más de 15 años de duración de la diabetes

Umbral de sensibilidad vibratoria en diabetes mellitus no dependiente de insulina / Threshold to vibratory sensitivity in non insulin dependent diabetes mellitus

Con objeto de valorar la utilidad diagnóstica del umbral de sensibilidad vibratoria (USV) en la neutropatía diabética periférica se determinó el USV con un biotesiómetro sobre acromion, olécranon, apófisis estiloides del radio, rótula y maléolo tibial, en 90 pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina y en 80 individuos sanos. Además, se investigó la reproducibilidad del USV y su variación entre ambos lados del cuerpo en otros 20 sujetos. Se encontró una buena correlación entre las dos mediciones repetidas (r=0.865) y también entre ambos lados del cuerpo (r=0.943). En los diabéticos con neuropatía clínica (n=55) el USV fue significativamente más alto (p<0.001) que en los testigos sanos y que en los diabéticos sin síntomas de neuropatía (n=35). En estos últimos el USV también fue superior al de los individuos sanos (p<0.05 acromion, estiloides, maléolo), lo que sugiere la presencia de neuropatía subclínica. Se observó una relación directa entre la magnitud del USV y la duración de la diabetes (r=0.50). La evaluación del USV (X+2DE) tuvo sensibilidad diagnóstica de neutopatía de 87 por ciento y especificidad de 87 por ciento. La especificidad disminuyó en mayores de 50 años de edad. El USV es una determinación objetiva, reproducible, de fácil realización y es útil para la valoración de la neuropatía diabética sensitivomotora